Čestné vyhlásenie
o spôsobilosti na právne úkony a bezúhonnosti

                                  
     Dole podpísaný .................................................... /meno a priezvisko/, narodený dňa 

....................., trvale bytom ............................................................................., týmto

čestne vyhlasujem

- že som spôsobilý na právne úkony v zmysle § 19 ods. 2 písm. b/ zákona č.274/2009 Z. z.
o poľovníctve, a že som nebol právoplatne odsúdený za úmyselný trestný čin,

- že som sa v posledných  piatich rokoch nedopustil priestupku na úseku poľovníctva
v zmysle § 76 zákona č. 274/2009 o poľovníctve,

- že nie som poľovníckym hospodárom v inom poľovnom revíri v zmysle § 19 ods. 2 písm.  f/ zákona č. 274/2009 Z. z. o poľovníctve.

Toto čestne vyhlásenie predkladám Okresnému úradu Košice-okolie, pozemkovému a lesnému odboru, Hroncova 13, 040 01 Košice ako súčasť dokladov k menovaniu za poľovníckeho hospodára v poľovnom revíri .................................. v zmysle § 19 ods.2 zákona č. 274/2009 Z. z. o poľovníctve.

V........................dňa .....................                                                  ..................................

                                                                                                                   Podpis